6205種藥品將實(shí)現(xiàn)“同城同價(jià)”，中標(biāo)藥品價(jià)格整體下降16%，未來(lái)一年為患者節(jié)省藥費(fèi)30億元。這一連串讓人“驚心動(dòng)魄”的數(shù)字背后，新藥品招標(biāo)機(jī)制帶來(lái)的曙光似乎已經(jīng)照到了這座城市。
但事實(shí)上，建立政府集中采購(gòu)交易平臺(tái)的藥品招標(biāo)辦法卻早在2009年4月就已要求實(shí)行。然而，招標(biāo)“新”規(guī)為什么在事隔一年多之后才見(jiàn)成效？據(jù)廣發(fā)證券(000776,股吧)一位分析人士認(rèn)為，藥品銷(xiāo)售利益鏈關(guān)系到部分區(qū)域的經(jīng)濟(jì)利益，“地方政府勢(shì)必會(huì)為了地區(qū)穩(wěn)定和財(cái)政收入對(duì)集中采購(gòu)制度加以抵抗，以此保護(hù)部分企業(yè)的利益”。
“同城同價(jià)”擠藥價(jià)水分
8月23日，北京市藥品和醫(yī)療器械集中采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組宣布，北京市2010年藥品公開(kāi)招標(biāo)完成，共有6205種醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥中標(biāo)。
據(jù)了解，為了實(shí)現(xiàn)中標(biāo)藥品在北京二級(jí)及以上的公立醫(yī)院及醫(yī)保定點(diǎn)單位的“同城同價(jià)”，相關(guān)部門(mén)共收集整理了駐京部隊(duì)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)、全國(guó)中標(biāo)價(jià)格三個(gè)系統(tǒng)的80余萬(wàn)條藥品價(jià)格信息，對(duì)投標(biāo)藥品制定了投標(biāo)報(bào)價(jià)上限和成交參考價(jià)，形成兩次限價(jià)。
藥品集中采購(gòu)辦公室統(tǒng)計(jì)顯示，除不在本次招標(biāo)范圍內(nèi)的中藥、疫苗和麻醉類(lèi)管制藥品外，中標(biāo)藥品占到醫(yī)院所有用藥的80%。通過(guò)這次招標(biāo)，許多常用藥價(jià)格得到下調(diào)，如海南靈康制藥有限公司生產(chǎn)的注射用頭孢孟多酯鈉粉針，降價(jià)幅度達(dá)到52%，北京雙鶴高科天然藥物有限責(zé)任公司生產(chǎn)的舒血寧注射液，降 20.65%。
“業(yè)內(nèi)眾所周知的規(guī)則是，廠家掙藥品利潤(rùn)的10%，醫(yī)院掙13%，剩下的部分全部讓中間環(huán)節(jié)賺走。”曾參與全國(guó)醫(yī)改方案討論的衛(wèi)生部專(zhuān)家委員會(huì)委員、北京大學(xué)法學(xué)院教授孫東東表示，采取統(tǒng)一采購(gòu)的方式實(shí)現(xiàn)藥品同城同價(jià)，可以有效擠掉藥品購(gòu)銷(xiāo)渠道的水分，未來(lái)北京藥品價(jià)格定會(huì)降低。
招標(biāo)中介暴利時(shí)代結(jié)束
“藥品招標(biāo)采購(gòu)中間環(huán)節(jié)過(guò)多，是公眾抱怨藥價(jià)虛高的癥結(jié)所在。”多年主管北京藥品招標(biāo)采購(gòu)工作的市衛(wèi)生局副巡視員郭晉和告訴記者。
為此，這次招標(biāo)首次采用了生產(chǎn)企業(yè)直接投標(biāo)、直接報(bào)價(jià)的方式，取消了原有的中介代理模式，并取消了所有收費(fèi)項(xiàng)目。用市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人的話(huà)來(lái)說(shuō)，“目的就是為了減少藥品流通中間環(huán)節(jié)，引導(dǎo)企業(yè)降低價(jià)格，擠掉藥價(jià)水分。”
此前，北京市藥品招標(biāo)采購(gòu)一直是由專(zhuān)門(mén)的中介機(jī)構(gòu)組織。據(jù)郭晉和表示，政府確立由中介機(jī)構(gòu)組織招標(biāo)的初衷，本是希望借助招標(biāo)中介的專(zhuān)業(yè)性，平衡藥廠、醫(yī)院和老百姓之間的利益，以徹底消除過(guò)去地方和醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨(dú)招標(biāo)采購(gòu)的亂象。但沒(méi)想到僅藥企需要支付中介的費(fèi)用，就成了藥企的沉重負(fù)擔(dān)。而最終，這部分費(fèi)用還是要“轉(zhuǎn)嫁”到中標(biāo)的藥價(jià)上。
北京一位藥企相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，招標(biāo)中介在組織招標(biāo)時(shí)會(huì)收取各種費(fèi)用，比如每個(gè)品規(guī)要交納報(bào)名費(fèi)，如果中標(biāo)，每個(gè)品規(guī)還須交納中標(biāo)費(fèi)。此外，還有標(biāo)書(shū)費(fèi)、履約保證金、中標(biāo)服務(wù)費(fèi)等等。他們企業(yè)曾經(jīng)僅一年的招標(biāo)中介費(fèi)用就交過(guò)近4000萬(wàn)。
據(jù)《華夏時(shí)報(bào)》記者了解，專(zhuān)業(yè)招標(biāo)中介組織招標(biāo)，一般要收取藥企3%的中介費(fèi)用。按照近兩年北京醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥招標(biāo)采購(gòu)總額240個(gè)億左右來(lái)計(jì)算，這其中就有近7億元是中介費(fèi)用。盡管上述藥企負(fù)責(zé)人表示，很多中介和投標(biāo)藥企達(dá)成合作默契，實(shí)際收取的中介費(fèi)用低于3%，但仍有不低的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
另外，由招標(biāo)中介組織的藥品采購(gòu)平臺(tái)接受藥品批發(fā)、代理企業(yè)投標(biāo)。而這些批發(fā)、代理企業(yè)的投標(biāo)價(jià)格，一般包含著藥品從生產(chǎn)線到經(jīng)銷(xiāo)商的中間環(huán)節(jié)加價(jià)，藥價(jià)自然就會(huì)高出許多。
招標(biāo)新規(guī)博弈地方利益
盡管北京市采用的新招標(biāo)機(jī)制完成藥品招標(biāo)，并博得了“滿(mǎn)堂彩”，但事實(shí)上，建立政府集中采購(gòu)交易平臺(tái)的藥品招標(biāo)辦法卻是早已開(kāi)始實(shí)行的。
2009年4月出臺(tái)的新醫(yī)改方案明確要求，各地將建立省級(jí)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)，要求藥企、地方及各級(jí)醫(yī)院在公正透明的前提下賣(mài)藥、購(gòu)藥。而據(jù)記者調(diào)查，去年年底，包括北京在內(nèi)的各地已經(jīng)普遍建立了這種采購(gòu)模式。
然而，招標(biāo)新規(guī)之所以在事隔一年多之后才見(jiàn)成效，據(jù)業(yè)內(nèi)專(zhuān)家分析，顯然是因?yàn)椴糠值貐^(qū)沒(méi)有真正貫徹執(zhí)行醫(yī)改方案，或者說(shuō)執(zhí)行得不到位。“如果各地建立了省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)，并且嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定購(gòu)藥，怎么會(huì)出現(xiàn)‘天價(jià)蘆薈片’1300%的驚人利潤(rùn)率呢？”一位業(yè)內(nèi)人士直言。
“長(zhǎng)期存在的藥品銷(xiāo)售利益鏈條，讓藥價(jià)一直很難真正降下來(lái)，各地分銷(xiāo)商的盈利有可能是一個(gè)地區(qū)重要的經(jīng)濟(jì)來(lái)源。”北京一家醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)投資集團(tuán)董事長(zhǎng)陳先生感嘆道。
不僅分銷(xiāo)企業(yè)如此，藥企、醫(yī)院都因此而影響了利潤(rùn)。一家外資藥企負(fù)責(zé)人表示，在北京剛剛結(jié)束的藥品招標(biāo)上，對(duì)于有競(jìng)爭(zhēng)的投標(biāo)品種，一般都喊出20%至30%的降價(jià)要求。為確保北京巨大的市場(chǎng)份額，公司的藥品絕大多數(shù)做了降價(jià)，這直接壓縮了企業(yè)本身的利潤(rùn)。北京幾家醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人也都表示，藥價(jià)下降后，醫(yī)院的總收入肯定會(huì)受一定影響。
廣發(fā)證券一位分析人士認(rèn)為，藥品銷(xiāo)售利益鏈關(guān)系到部分區(qū)域的經(jīng)濟(jì)利益，“地方政府勢(shì)必會(huì)為了地區(qū)穩(wěn)定和財(cái)政收入對(duì)集中采購(gòu)制度加以抵抗，以此保護(hù)部分企業(yè)的利益。”而鑒于公立醫(yī)院15%的藥品加價(jià)率一直存在，即使廉價(jià)藥擁有“高人一等”的采購(gòu)平臺(tái)，在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的大背景下，依然會(huì)有不少醫(yī)院選擇給患者開(kāi)具價(jià)格高的藥品，導(dǎo)致只有在社區(qū)醫(yī)院和藥店才能買(mǎi)到廉價(jià)藥。
